Fluoroquinolones : Limiter la prescription aux infections sévères
Les fluroquinolones sont à l’origine d’effets indésirables rares mais graves, parfois durables, invalidants et potentiellement irréversibles, comme les ruptures tendineuses, les neuropathies périphériques, les troubles neuro-psychiatriques et cardiovasculaires (anévrisme, dissection aortique, régurgitation et/ou insuffisance des valves cardiaques et troubles du rythme).
A la suite d’une réévaluation européenne de leur rapport bénéfice/risque, les indications des fluoroquinolones ont été fortement restreintes en 2019, compte tenu de la gravité de certains de leurs effets indésirables. Or, une étude récente a mis en évidence la persistance importante de prescriptions non conformes à ces nouvelles indications.
L’ANSM rappelle que la prescription d’une fluoroquinolone :
- doit être réservée à certaines infections bactériennes sévères pour lesquelles l’utilisation d’une fluoroquinolone est indispensable
- nécessite une information des patients sur la conduire à tenir en urgence en cas d’effet indésirable grave.
PS : A moins que les autres antibiotiques habituellement recommandés pour ces infections soient jugés inappropriés, les fluoroquinolones ne doivent plus être prescrites pour traiter des infections non sévères ou de sévérité légère à modérée (notamment cystite non compliquée, bronchite aiguë, exacerbation aiguë de la broncho-pneumopathie chronique obstructive [BPCO], rhino-sinusite bactérienne aiguë et otite moyenne aiguë), ainsi que pour prévenir la diarrhée du voyageur ou les infections récidivantes des voies urinaires basses.