Transmettre l'évolution d'une grossesse

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    Quelle a été l'évolution de cette grossesse ?

     

    Y a t-il eu des évènements pathologiques particuliers au cours de la grossesse ?

    Si oui, préciser

     

    Interruption de la grossesse

    Si oui, préciser

    • Spontanée
    • Volontaire
    • Médicale
    • Mort in utero

    Vous avez la possibilité de joindre un compte-rendu anatomo-pathologique

     

    Accouchement

    Si oui, préciser

    • Spontané
    • Provoqué
    • Césarienne
    • inconnu

     

     

    L'enfant

    Sexe

     

    L'enfant a t-il une ou des malformation(s) ?

    Si oui, préciser

     

    A t-il un problème néonatal autre que malformatif ?

    Si oui, préciser

     

    Une hospitalisation a t-elle été nécessaire ?

    Si oui, préciser

    Vous avez la possibilité de joindre un compte-rendu d'hospitalisation

     

     

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